Ja, omdat sommige bloedgroepgenen verborgen blijven
Een bloedgroep bestaat eigenlijk uit twee uitslagen: de ABO-bloedgroep (A, B, AB of O) en de resusfactor (positief of negatief). Elk komt van een eigen gen. Een kind krijgt van elk gen één kopie van elke biologische ouder, en elke ouder geeft willekeurig een van zijn of haar twee kopieën door.
Dat de bloedgroep van een baby bij geen van beide ouders past, komt doordat sommige versies van deze genen verborgen blijven. In het ABO-gen winnen A en B allebei van O. Een ouder met bloedgroep A kan dus één A en één O dragen, en de bloedtest toont alleen de A. Hetzelfde geldt voor bloedgroep B.
De resusfactor werkt op een vergelijkbare manier. Eén werkende kopie van het RhD-gen is genoeg om resus positief te zijn. Bij mensen van Europese afkomst betekent resus negatief meestal dat beide kopieën van dat gen ontbreken, en ongeveer 15 op de 100 mensen van Europese afkomst zijn resus negatief. Veel resus-positieve ouders dragen dus een verborgen negatieve kopie zonder het te weten.
Geven beide ouders toevallig hun verborgen versie door, dan heeft de baby een bloedgroep die geen van beiden heeft.
Verborgen O: drie rekenvoorbeelden
Ouders met A en B. Draagt de ouder met bloedgroep A een A en een O, en de ouder met bloedgroep B een B en een O, dan geeft elk de helft van de keren O door. Dan heeft 1 op de 4 van hun kinderen bloedgroep O, en nog eens 1 op de 4 bloedgroep AB, ook een bloedgroep die geen van beide ouders heeft. De calculator hierboven houdt er ook rekening mee hoe vaak mensen met bloedgroep A en B echt een verborgen O dragen, met de gebruikelijke Europese genfrequenties. Voor een ouderpaar met A en B geeft hij ongeveer 19% voor bloedgroep O en ongeveer 31% voor AB. De pagina over ouders met A en B overloopt elke uitkomst.
Twee ouders met bloedgroep A. Dragen ze allebei een verborgen O, dan heeft elk kind 1 kans op 4 op bloedgroep O. Niet iedereen met bloedgroep A draagt een O, maar met Europese frequenties doen ongeveer 82 op de 100 dat wel, wat de kans op ongeveer 17% brengt.
Een ouder met bloedgroep A en een ouder met bloedgroep O. De ouder met O kan alleen O doorgeven, dus de baby heeft bloedgroep O telkens als de ouder met A zijn of haar verborgen O doorgeeft. De calculator schat dat op ongeveer 41%. Zie de pagina over ouders met A en O voor de details.
Verborgen resus negatief
Twee resus-positieve ouders die allebei een verborgen negatieve kopie dragen, hebben bij elke zwangerschap 1 kans op 4 op een resus-negatieve baby. Omdat niet iedereen die resus positief is drager is, komt de bloedgroepcalculator voor twee resus-positieve ouders uit op ongeveer 8 op de 100.
Omgekeerd werkt het niet. Resus-negatieve ouders hebben geen positieve kopie om door te geven, dus volgens de gewone regels krijgen twee resus-negatieve ouders een resus-negatieve baby.
Wat de ABO-regels uitsluiten
Omdat elke ouder alleen een versie kan doorgeven die hij of zij echt draagt, zijn sommige uitkomsten uitgesloten:
- Twee ouders met bloedgroep O hebben alleen O om door te geven, dus hun kind heeft bloedgroep O. De pagina over ouders met O en O legt uit waarom.
- Een ouder met bloedgroep AB geeft altijd A of B door, en krijgt dus geen kind met bloedgroep O, wie de andere ouder ook is.
- Een ouder met bloedgroep AB en een ouder met bloedgroep O krijgen een kind met bloedgroep A of B, nooit AB of O.
- Twee ouders met bloedgroep A krijgen geen kind met bloedgroep B of AB, en twee ouders met bloedgroep B geen kind met bloedgroep A of AB.
De zeldzame uitzonderingen
Een paar zeldzame versies van genen doorbreken deze regels.
Het Bombay-fenotype. De A- en B-kenmerken op rode bloedcellen zijn gebouwd op een basiskenmerk dat H heet. Wie twee inactieve kopieën erft van het gen dat H maakt, heeft geen H, en dus ook geen A- of B-kenmerken. Het bloed van die mensen test als bloedgroep O, ook als ze een A- of B-gen dragen, en dat gen kunnen ze doorgeven. Het komt voor bij ongeveer 1 op de 10.000 mensen in India en ongeveer 1 op een miljoen in Europa. Mensen met dit fenotype zijn gezond, maar als ze ooit een bloedtransfusie nodig hebben, kunnen ze alleen bloed krijgen van een andere donor met dezelfde zeldzame bloedgroep.
Cis-AB. Dit is een versie van het ABO-gen die in haar eentje zowel A als B maakt. Iemand met cis-AB naast een O heeft zowel A- als B-kenmerken, maar kan de O doorgeven. Zo kan een ouder met bloedgroep AB een kind met bloedgroep O krijgen. Cis-AB komt het vaakst voor in Oost-Azië: in Korea had in een groot onderzoek ongeveer 3,5 op de 10.000 donors het. Een gewone bloedgroepbepaling kan het missen, en een DNA-test van het ABO-gen bevestigt het.
Passen de bloedgroepen in jullie familie niet in de tabellen, dan kan een gespecialiseerd laboratorium de test herhalen en zo nodig die DNA-test doen.
Resus negatief in de zwangerschap
In de zwangerschap telt de bloedgroep vooral als wie zwanger is resus negatief is en de baby resus positief. Je bloedgroep en resusfactor worden vroeg in de zwangerschap gecontroleerd. In Nederland gebeurt dat bij het bloedonderzoek voor zwangeren, in het Verenigd Koninkrijk bij het eerste bloedonderzoek, meestal tussen 8 en 12 weken. Ben je resus negatief, dan kan het laboratorium in beide landen de resusfactor van je baby bepalen uit je eigen bloed. Is de baby resus positief, dan krijg je een anti-D-injectie aangeboden. Die voorkomt dat je lichaam antistoffen maakt die de rode bloedcellen van de baby kunnen aanvallen, een zeldzame aandoening die hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene heet. Je verloskundige of arts legt uit wat er voor jouw zwangerschap geldt.
De calculator geeft kansen, geen antwoorden. Alleen een bloedtest laat de echte bloedgroep van je baby zien.